เช็กสิทธิประกันสังคม เกิดอุบัติเหตุวันลอยกระทง เบิกค่ารักษาได้เท่าไรบ้าง

Kamonlakเผยแพร่: 27 พ.ย. 2566 17:57 น.| อัปเดต: 27 พ.ย. 2566 17:59 น.

64 1 minute read

ผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 ใช้สิทธิประกันสังคม เบิกค่ารักษาพยาบาล กรณีเกิดอุบัติเหตุในวันลอยกระทงได้ เช็กวิธีการเบิกค่ารักษา อุบัติเหตุที่เกิดบ่อยและวิธีการป้องกันตัวเอง

ช่วงเทศกาลแห่งการเฉลิมฉลองและช่วงที่ประชาชนชาวไทยหลั่งไหลกันร่วมงาน เนื่องในวันลอยกระทง ซึ่งตรงกับวันขึ้น 15 ค่ำเดือน 12 ของทุกปี แม้จะเป็นเทศกาลแห่งความสุข แต่ก็อาจมาพร้อมกับอุบัติเหตุที่ไม่คาดคิดได้ทุกเมื่อ แต่ผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 ไม่ต้องกังวลไป เพราะสามารถใช้สิทธิประกันสังคมเบิกค่ารักษาพยาบาลได้ หากเกิดอุบัติเหตุขึ้นในวันลอยกระทง

การใช้สิทธิในสถานพยาบาล

การใช้สิทธิในสถานพยาบาล สำหรับผู้ประกันตนม.33 และ ม.39 หากเกิดอุบัติเหตุสามารถเข้ารับการรักษาได้ทุกสถานพยาบาลเพียงแจ้งใช้สิทธิประกันสังคม โดยการยื่นบัตรประชาชนต่อเจ้าหน้าที่

ผู้ประกันตนไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายในการรักษา หากเข้ารับสิทธิในโรงพยาบาลที่กำหนด แต่หากเข้ารับสิทธิในสถานพยาบาลที่ไม่ได้กำหนดไว้ จะต้องสำรองค่าใช้จ่ายก่อน โดยมีรายละเอียดการเบิกค่ารักษา ดังนี้

1. สถานพยาบาลของรัฐ

ผู้ป่วยนอก สามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลได้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น
ผู้ป่วยใน สามารถเบิกค่ารักษาได้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น ในระยะเวลา 72 ชั่วโมง (ไม่นับรวมวันหยุดราชการ) ค่าห้องและค่าอาหารเบิกได้ไม่เกินวันละ 700 บาท

2. สถานพยาบาลของเอกชน

ผู้ป่วยนอก สามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลได้เท่าที่จ่ายจริง ไม่เกิน 1,000 บาท
ผู้ป่วยใน สามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลได้ตามหลักเกณฑ์ และอัตราที่คณะกรรมการแพทย์กำหนด ในระยะเวลา 72 ชั่วโมง ไม่นับรวมวันหยุดราชการ ส่วนค่าห้องและค่าอาหารเบิกได้ไม่เกินวันละ 700 บาท

วิธีเบิกค่ารักษาพยาบาล

ผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 ที่ใช้สิทธิประกันสังคม หากเกิดอุบัติเหตุในวันลอยกระทง และได้รับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลที่ไม่ได้กำหนดไว้ ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปก่อน และต้องขอเอกสารใบรับรองแพทย์ รวมถึงใบเสร็จรับเงิน เพื่อใช้เบิกคืนที่สำนักงานประกันสังคม โดยมีเอกสารประกอบการยื่นคำขอกรณีเจ็บป่วยหรือประสบอันตราย ดังนี้

1. แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทน (สปส.2-01)

2. ใบรับรองแพทย์ (ระบุอาการที่เกิดขึ้นโดยละเอียด)

3. ใบเสร็จรับเงิน (กรณีฉุกเฉินไม่เข้าโรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ)

4. หนังสือรับรองจากนายจ้าง (กรณีเบิกเงินทดแทนการขาดรายได้)

5. สถิติวันลาของผู้ยื่นคำขอ

6. สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากออมทรัพย์ธนาคารหน้าแรกที่มีชื่อ และเลขที่บัญชี กรณีขอรับเงินทางธนาคารต่าง ๆ ได้แก่ ธนาคารกรุงไทย, ธนาคารกรุงศรีอยุธยา, ธนาคารกรุงเทพ, ธนาคารไทยพาณิชย์, ธนาคารกสิกรไทย, ธนาคารทหารไทยธนชาต, ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย และธนาคารซีไอเอ็มบีไทย

7. เอกสารหลักฐานอื่นหาเจ้าหน้าที่ขอเพิ่มเติม เพื่อประกอบการพิจารณา

ผู้มีสิทธิประกันสังคม สามารถนำเอกสารข้างต้นยื่นเบิกค่ารักษาได้ที่สำนักงานประกันสังคมทุกแห่งทั่วประเทศ ยกเว้นสำนักงานใหญ่ในบริเวณกระทรวงสาธารณสุข ภายใน 90 วันนับตั้งแต่วันที่จ่าย

อุบัติเหตุที่เกิดบ่อย และวิธีป้องกันในคืนลอยกระทง

เช็กสิทธิประกันสังคมกันแล้ว มาเช็กอุบัติเหตุที่มักเกิดขึ้นในวันลอยกระทงกันบ้าง โดยสำนักงานประกันสังคม ได้ให้ข้อมูลอุบัติเหตุที่เกิดบ่อย และแนวทางการป้องกันไม่ให้เกิดอุบัติเหตุในช่วงเทศกาลรื่นเริง จะมีอุบัติเหตุใดที่ควรระมัดระวังบ้าง เลื่อนลงมาดูพร้อม ๆ กันเลย

1. อุบัติเหตุทางรถ

ขึ้นชื่อว่าเทศกาลไทย ยังไงก็หนีไม่พ้นแอลกอฮอล์ หากดื่มสังสรรค์พอเป็นพิธีคงจะไม่มีปัญหา แต่หากเกิดอาการมึนเมาแล้วขับรถไปตามที่ต่าง ๆ ย่อมเกิดอุบัติเหตุตามเป็นแน่แท้

นอกจากนี้วันลอยกระทงเป็นวันที่ประชาชนเข้าร่วมกิจกรรมตามที่ต่าง ๆ โดยอาจส่วนมากอาจเลือกใช้รถยนต์ส่วนตัวหรือรถจักรยานยนต์เพื่อความสะดวก เนื่องจากเป็นกิจกรรมช่วงกลางคืน ผลที่ตามมาคือการจราจรติดขัด เพราะมียานพาหนะเป็นจำนวนมาก อาจเกิดอุบัติเหตุขึ้นได้ง่าย หากขับรถโดยไม่ระมัดระวัง

2. อุบัติเหตุจากดอกไม้ไฟ

แม้จะมีการรณรงค์ว่าไม่ควรจุดพลุ จุดดอกไม้ไฟ รวมถึงปล่อยโคมลอยในวันลอยกระทง แต่ก็ยังไม่สามารถงดได้ร้อยเปอร์เซ็นต์ อีกทั้งยังมีประชาชนบางส่วนลักลอบนำมาขายในพื้นที่งานลอยกระทง ทั้งที่มีกฎหมายห้ามจำหน่ายอย่างชัดเจน เนื่องจากเกิดผลกระทบต่อผู้ที่อยู่บริเวณใกล้เคียง โดยเฉพาะโคมลอยที่เคยมีข่าวว่า โคมลอยตกหลังคาเป็นเหตุให้บ้านไฟไหม้

โดยส่วนใหญ่แล้วอุบัติเหตุจากดอกไม้ไฟจะเกิดขึ้นกับเด็ก หากผู้ใหญ่ไม่คอยดูแล อาจทำให้ได้รับอันตรายจากประทัดหรือดอกไม้ไฟ ส่งผลให้สูญเสียอวัยวะในที่สุด

3. การจมน้ำ

กิจกรรมวันลอยกระทงจะดำเนินการอยู่บริเวณริมแม่น้ำลำคลอง รวมถึงอ่างเก็บน้ำและเขื่อนเสียส่วนใหญ่ และด้วยความที่เป็นช่วงกลางคืน อาจทำให้มองเห็นไม่ชัดเจน แม้ว่าจะมีผู้คนพลุกพล่าน แต่หากไม่ระวังอาจพลัดตกลงไปในน้ำได้ โดยเฉพาะเด็กเล็กที่อาจตกลงไปแล้วจมน้ำได้ง่ายกว่าผู้ใหญ่

4. คนแออัดจนหกล้ม

ประชาชนมากมายที่หลั่งไหลเข้ามารวมตัวในพื้นที่ปิดอันตรายกว่าที่คิด เพราะอาจเกิดการเบียดเสียด หายใจลำบากเพราะอากาศไม่เพียงพอ ร้ายแรงที่สุดคือเบียดกันจนล้ม ได้รับบาดเจ็บกันแบบโดมิโน อีกทั้งยังอาจพลัดหลงกับบุตรหลานหรือคนที่เดินทางไปร่วมงานด้วยได้ง่ายกว่าปกติอีกด้วย

สำหรับวิธีการป้องกัน สามารถทำได้โดยการขับรถด้วยความไม่ประมาท ขับอย่างมีสติและระมัดระวังโดยเฉพาะช่วงกลางคืน และหากดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ห้ามขับรถยนต์หรือรถจักรยายนต์ เพื่อความปลอดภัย

หากเดินทางร่วมประเพณีลอยกระทงในพื้นที่ปิด ควรหลีกเลี่ยงการยืนริมน้ำที่มีคนแออัด เพราะอาจเกิดอุบัติเหตุทางน้ำได้ง่าย ต้องมีสติอยู่เสมอ และก่อนเข้างานควรมองหาทางเข้าและทางออก เมื่อเกิดเหตุร้ายจะได้มีช่องทางการหลบหนีไปยังที่ปลอดภัยได้ และที่สำคัญคือ หากเข้าไปร่วมกิจกรรมตามที่ต่าง ๆ ห้ามจุดพลุ และดอกไม้ไฟใกล้คนหรือสัตว์โดยเด็ดขาด

วันลอยกระทงถือเป็นอีกช่วงเทศกาลหนึ่งที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุมิใช่น้อย แม้จะผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 จะได้รับสิทธิรักษาพยาบาลโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย หรือสามารถเบิกค่ารักษาได้ แต่การป้องกันตัวเองไม่ให้ได้รับบาดเจ็บนั้นเป็นสิ่งที่สำคัญกว่า ขอให้ทุกท่านร่วมกิจกรรมอย่างปลอดภัย และระมัดระวังตัวเองกันด้วย

อุบัติเหตุวันลอยกระทง