ทำฟันประกันสังคม 2565 เบิกอะไรได้บ้าง มีสิทธิทำฟัน หมดเขตเมื่อไร ที่นี่มีคำตอบ

ทำฟันประกันสังคม 2565 เบิกอะไรได้บ้าง ผู้ประกันตน ม.33 และ ม.39 ต้องรู้ เพราะเป็นสิทธิทำฟัน ประโยชน์เฉพาะผู้ประกันตน ซึ่งการทำฟันประกันสังคมนั้น มีมากกว่าการถอนฟัน อุดฟัน หรือขูดหินปูน แต่จะสามารถทำทันตกรรมอะไรได้อีกบ้าง ไปดูพร้อม ๆ กันเลย

ทำฟันประกันสังคม 2565 ผู้ประกันตน ม.33 และ ม.39 เบิกอะไรได้บ้าง?

ทำฟันประกันสังคม ทำอะไรได้บ้าง ?

การทำฟันประกันสังคม สารถมารถทำได้ทั้ง ถอนฟัน / อุดฟัน / ขูดหินปูน / ผ่าฟันคุด

• วงเงินรวมไม่เกิน 900 บาทต่อปี ในกรณีที่ค่ารักษาสูงกว่า 900 บาท ผู้ประกันตนจะต้องจ่ายเงินส่วนเกินเอง

การทำฟันประกันสังคมแบบ ใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน

• ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์และค่าฟันเทียมเท่าที่จ่ายจริง ตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปีนับแต่วันที่ใส่ฟันเทียมนั้น ตามหลักเกณฑ์ดังนี้

1. จำนวน 1-5 ซี่ วงเงินไม่เกิน 1,300 บาท เบิกได้ทุก 5 ปี
2. มากกว่า 5 ซี่ วงเงินไม่เกิน 1,500 บาท เบิกได้ทุก 5 ปี

การทำฟันประกันสังคมแบบ ใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก

• ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์และค่าฟันเทียมเท่าที่จ่ายจริง ตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปีนับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันเทียมนั้น ตามหลักเกณฑ์ดังนี้

1. ฟันบนหรือล่าง (อย่างใดอย่างหนึ่ง) วงเงินไม่เกิน 2,400 บาท เบิกได้ทุก 5 ปี
2. ฟันบนและล่าง (ทั้งคู่) วงเงินไม่เกิน 4,400 บาท เบิกได้ ทุก 5 ปี

สิทธิทำฟันเบิกประกันสังคม มีเงื่อนไขยังไง ใครใช้ได้บ้าง ?

สิทธิการทำฟันประกันสังคมจะมีให้เบิกเฉพาะผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ มาตรา 39 เท่านั้น โดยจะต้องมีการนำส่งเงินสมทบกองทุนประกันสังคมครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนรับบริการทำฟัน สำหรับผู้ประกันตนที่ส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมครบ 3 เดือนแล้ว แต่ได้ลาออกจากที่ทำงาน ก็ยังสามารถเข้ารับบริการทันตกรรมได้ เพราะสิทธิทำฟันประกันสังคมจะยังคุ้มครองต่ออีก 6 เดือน นับจากวันที่ลาออก

นอกจากนี้ผู้ประกันตนยังสามาถใช้สิทธิได้ทั้งโรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน และคลินิกทันตกรรมทั่วไป หากเป็นสถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการกรณีทันตกรรมและวงเงินค่าใช้จ่ายไม่เกินที่กำหนด ไม่ต้องสำรองจ่าย

เบิกค่าทำฟันประกันสังคม ทำยังไง ทำออนไลน์ได้หรือไม่ ?

ผู้ประกันตนสามารถเบิกค่าทำฟันได้ ในกรณีที่เข้ารับบริการทำฟันกับสถานพยาบาลที่ต้องสำรองจ่ายล่วงหน้าไปก่อน หรือเป็นการทำฟันปลอม สามารถยื่นขอเบิกค่าทำฟันย้อนหลังได้ที่

• สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครทุกพื้นที่ ในวัน-เวลาราชการ
• สำนักงานประกันสังคมจังหวัดและสาขาทุกแห่งทั่วประเทศ (ยกเว้นสำนักงานใหญ่ในบริเวณกระทรวงสาธารณสุข) ในวัน-เวลาราชการ
• ยื่นเอกสารผ่านทางไปรษณีย์ โดยส่งเอกสารไปตามที่อยู่ของสำนักงานประกันสังคมที่อยู่ใกล้บ้าน พร้อมจ่าหน้าซองว่า “ฝ่ายสิทธิประโยชน์”

เบิกค่าทำฟันประกันสังคม ใช้เอกสารอะไรบ้าง ?

หากต้องการเบิกค่าทำฟันประกันสังคม กรณีที่ต้องทำฟันกับคลินิกทันตกรรมที่ไม่ได้ร่วมโครงการไม่ต้องสำรองจ่าย ให้ผู้ประกันตนเก็บใบเสร็จรับเงินและขอใบรับรองแพทย์ และเตรียมเอกสารต่อไปนี้เพื่อไปยื่นกับสำนักงานประกันสังคมสาขาที่สะดวก

• แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส.2-16) ประกันสังคม
• เอกสารใบรับรองแพทย์
• เอกสารใบเสร็จรับเงินการทำฟัน
• สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนหรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้
• เวชระเบียนของแพทย์ผู้รักษา (กรณีเบิกฟันปลอมฐานอะคริลิก)

กรณีขอรับเงินค่าทำฟันประกันสังคมทางธนาคาร ให้แนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากประเภทออมทรัพย์หน้าแรก ซึ่งมีชื่อและเลขที่บัญชี 11 ธนาคาร ดังนี้

1. ธนาคารกรุงไทย จำกัด (มหาชน)
2. ธนาคารกรุงศรีอยุธยา จำกัด (มหาชน)
3. ธนาคารกรุงเทพ จำกัด (มหาชน)
4. ธนาคารกสิกรไทย จำกัด (มหาชน)
5. ธนาคารไทยพาณิชย์ จำกัด (มหาชน)
6. ธนาคารทหารไทย จำกัด (มหาชน)
7. ธนาคารธนาคารทหารไทยธนชาต จำกัด (มหาชน)
8. ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย
9. ธนาคารซีไอเอ็มบีไทย จำกัด (มหาชน)

หมายเหตุ : ธนาคารออมสินและธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์ (ธ.ก.ส.) ยังไม่สามารถใช้ยื่นเบิกค่าทำฟันประกันสังคมได้

ทำฟันประกันสังคม ใช้ได้ถึงวันไหน ?

การทำฟันประกันสังคมในแต่ละปี สิทธิทันตกรรม 900 บาท จะปรากฏในข้อมูลของผู้ประกันตน ซึ่งสามารถใช้สิทธิได้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม ถึง 31 ธันวาคม ของทุกปี แต่หากใครจำไม่ได้ว่าปีนั้นได้ใช้สิทธิไปหรือยัง ก็เข้าไปเช็กได้ด้วยตัวเองผ่านแอป SSO Connect Mobile และการทำฟันประกันสังคมสามารถเบิกได้ไม่จำกัดครั้งต่อปี จนกว่าจะครบวงเงิน 900 บาท และวงเงิน 900 บาทนี้ เป็นวงเงินที่ให้ใช้แบบปีต่อปี ไม่สามารถทบไปในปีถัดไปได้ จึงควรใช้ให้ครบวงเงินภายในปีนั้น ๆ อีกทั้งยังควรเบิกค่าทำฟันประกันสังคมภายใน 2 ปี นับตั้งแต่วันที่เข้าใช้บริการทำฟัน โดยจะยึดวันที่ระบุในใบรับรองแพทย์เป็นหลัก เพราะหากเกิน 2 ปี จะหมดสิทธิยื่นเบิกประกันสังคมทันที

หากใครที่เป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39 ก็อย่าลืมไปใช้สิทธิประโยชน์ในด้านทันตกรรมของตัวเอง ในสถานพยาบาลที่ใกล้บ้าน หรือสถานทันตกรรมที่เข้าร่วมประกันสังคมก่อนจะหมดสิทธิของปี 2565 กันนะ

• ขั้นตอน เปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม 2565 ทำผ่านออนไลน์ได้ง่าย ๆ ภายใน 3 นาที
• ลาคลอดได้กี่วัน ? หลังประกันสังคมปรับสิทธิให้คุณแม่ลูกจ้าง
• เงินเยียวยาประกันสังคม ม.33 ม.39 ม.40 พื้นที่สีแดง 29 จังหวัด เข้าวันนี้เช็คด่วน!

• ติดตามเราได้ที่ :
•