อุทาหรณ์เตือนใจ หมอเปิดเคสคนไข้ชายวัย 15 ปี ชอบทานส้มตำปูปลาร้า มีอาการเจ็บหน้าอก เอกซเรย์ปอดเจอโพรงฝีหนองในปอดขวา พยาธิยั้วเยี้ยเต็มไปหมด คาดเหตุเกิดจากปูดิบ
สายแซ่บต้องระวัง โดยเฉพาะสายจกส้มตำปูปลาร้า หลัง นพ.สุรพันธ์ เจริญธัญรักษ์ อายุรแพทย์โรคระบบหายใจและเวชบำบัดวิกฤต ได้ออกมาเปิดเคสคนไข้วัย 15 ปี ที่มาหาหมอด้วยอาการเจ็บหน้าอก เมื่อตรวจดูกลับพบเรื่องน่าตกใจ เพราะเจอพยาธิยั้วเยี้ยเต็มปอด คาดว่าสาเหตุน่าจะมาจากปูดิบในส้มตำปูปลาร้า
งานนี้คุณหมอสุรพันธ์ จึงได้ออกมาโพสต์เตือนใจผ่านทางเฟซบุ๊กส่วนตัว Suraphan Charoentanyara พร้อมระบุข้อความว่า “ตั้งสติก่อนกิน ตำปูปลาร้าดิบ คนไข้ เด็กชาย อายุ 15 ปี จากประเทศลาว ดื่มสุราใช้บุหรี่ไฟฟ้า ไม่มีโรคประจำตัว
เจ็บหน้าอกชายโครงด้านขวาล่าง ปวดไปด้านหลัง 10 วัน ไปหาคลีนิคฉีดยากล้ามเนื้ออักเสบ 4 วันต่อมาไข้สูงหนาวสั่นไอ ปวดมากขึ้นจนนอนไม่ได้ มา รพ. เอ็กซเรย์ปอด โพรงฝีหนองในปวดขวา 10 เซนติเมตร
CT chest : necrotizing pneumonia with lung abscess formation 10cm at RLL
Hypodensity lesion at segment 8 liver possible early liver abscess
Sputum exam G/s ,AFB, mAFB : not seen organism
แปลก ๆ lung abscess ส่วนใหญ่ G/S มักจะเจอ bacteria มากมาย อายุยังน้อยแข็งแรงดีไม่มีโรคประจำตัว CXR ไม่เหมือน. EVALI จากบุหรี่ไฟฟ้า แต่กินเหล้า อาจจะทำให้ aspiration pneumonia lung abscess แต่ ไม่น่าจะมี liver abscess
ถามประวัติว่ากินของดิบมั้ย ตอนปกติไม่กินแต่ตอนเมาไม่รู้ สงสัยกลุ่ม parasites ทำ bronchosccope ล้าง ดู wet smear เท่านั้นแหละครับ ว้าวุ่นเลย เต็มไปด้วย #paragonimus วิ่งไปมาเต็มไปหมด มันเป็นพยาธิชนิดหนึ่งที่ อาศัยในปูน้ำจืด แถวบ้านเรา ชอบเอาไปใส่ตำปูปลาร้า คิดว่าดองเค็มแล้วพยาธิมันตายแต่มันไม่ตาย คนกินเข้าไป พยาธิ ไชออกมาจากลำไส้ ขึ้นไปตับ ขึ้นไปในปอด เกิดโพรงฝีในปอด”
