เช็คประกันสังคม รู้ไว้ไม่เสียเงิน เที่ยวสงกรานต์ 2565 แล้วป่วย ประกันสังคมเบิกอะไรได้บ้าง มาตรา 33 มาตรา 39 และมาตรา 40 ใครต้องเดินทางไกล ท่องเที่ยว กลับบ้านภูมิลำเนาต่างจังหวัด ช่วงวันหยุดยาวสงกรานต์ 2565 จะได้รับสิทธิประกันสังคมอะไรได้บ้าง
เที่ยวสงกรานต์ 2565 แล้วป่วย สำหรับผู้ประกันตนตาม มาตรา 33 มาตรา 39
ในส่วนของสิทธิประกันสังคมสำหรับผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39 เมื่อประสบอุบัติเหตุระหว่างการเดินทาง หรือเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต ผู้ประกันตนมีสิทธิเข้ารับการรักษากับโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดแห่งใดก็ได้ ทั้งโรงพยาบาลรัฐ และโรงพยาบาลเอกชน
เที่ยวสงกรานต์ 2565 แล้วป่วย ขั้นตอนเข้ารับการรักษา ในผู้ประกันตน มาตรา 33 มาตรา 39
ก่อนจะใช้สิทธิผู้ประกันตนตาม ม.33 และ ม.39 ผู้ประกันตนตามมาตราดังกล่าวจะต้องปฏิบัติตามระเบียบวิธีการขั้นตอนการเข้ารับการรักษา ดังนี้
- แสดง “บัตรประจำตัวประชาชน” เพื่อเข้าใช้สิทธิ
- เที่ยวสงกรานต์ แล้วเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤติ มีสิทธิทุกที่ (UCEP) ตั้งแต่วันที่ 1 เมษายน 2560
- หากผู้ประกันตนประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินขั้นวิกฤติไม่สามารถเข้ารับบริการทางการแพทย์ในสถานพยาบาลตามสิทธิได้
- หากเข้าหลักเกณฑ์ไม่ต้องสำรองค่าใช้จ่าย
เที่ยวสงกรานต์แล้วป่วย อาการผู้ป่วยที่ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน ที่เข้าเกณฑ์
จากที่กล่าวไปข้างต้นว่า หากผู้ประกันตนเข้าหลักเกณฑ์ประสบอันตราย หรือเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤติ ผู้ประกันตนไม่ต้องสำรองค่าใช้จ่าย ซึ่งผู้ป่วยที่ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน จะต้องมีอาการตามเกณฑ์ ดังนี้
- หมดสติ ไม่รู้สึกตัว ไม่หายใจ
- หายใจเร็ว หอบเหนื่อยรุนแรง หายใจติดขัดมีเสียงดัง
- ป่วย ซึมลง เหงื่อแตก ตัวเย็น หรือมีอาการชักร่วม
- เจ็บหน้าอกเฉียบพลัน รุนแรง
- แขนขาอ่อนแรงครึ่งซีก
- พูดไม่ชัดแบบปัจจุบันทันด่วน หรือชักต่อเนื่องไม่หยุด
- มีอาการอื่นร่วมที่มีผลต่อการหายใจ ระบบการไหลเวียนโลหิต และระบบสมองที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิต
กรณีไม่เข้าหลักเกณฑ์ฉุกเฉินวิกฤติให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์เดิม ผู้ประกันตนหรือสถานพยาบาลเบิกค่ารักษาพยาบาลได้ตามที่ประกาศคณะกรรมการแพทย์กำหนดครอบคลุม 72 ชั่วโมงไม่นับรวมวันหยุดราชการ
กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉิน/ฉุกเฉินวิกฤติ ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดและให้รีบแจ้งสถานพยาบาลตามสิทธิเพื่อรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น ภายใน 72 ชั่วโมง
เที่ยวสงกรานต์ 2565 แล้วป่วย ในส่วนของผู้ประกันตนมาตรา 40
สำหรับผู้ประกันตนตามมาตรา 40 จะมีสิทธิประกันสังคมการรักษาพยาบาล โดยใช้สิทธิของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้ ซึ่งจะมีรายละเอียดต่าง ๆ ตามนี้
กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย เที่ยวสงกรานต์ ม.40
เงื่อนไขการรับสิทธิ ผู้ประกันตนตามมาตรา 40 ผู้ประกันตนต้องจ่ายเงินสมทบให้กับสำนักงานประกันสังคมไม่น้อยกว่า 3 ใน 4 เดือน ก่อนเดือนที่ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย ซึ่งจะมีทั้งหมด 3 ทางเลือก
เที่ยวสงกรานต์ แล้วป่วย เงื่อนไขการรับสิทธิผู้ประกันตน มาตรา 40 ทางเลือกที่ 1 และ 2
สิทธิประกันสังคมได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ในผู้ประกันตน มาตรา 40 ทางเลือกที่ 1 และทางเลือกที่ 2 มีรายละเอียดที่ควรทราบ ดังต่อไปนี้
- นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลตั้งแต่ 1 วันขึ้นไป ได้รับวันละ 300 บาท
- ไม่นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล แต่มีใบรับรองแพทย์ให้หยุดพักรักษาตัวตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป ได้รับวันละ 200 บาท
- ไปพบแพทย์ (ผู้ป่วยนอก) และแพทย์ไม่มีความเห็นให้หยุดพักรักษาตัว หรือ ให้หยุดพักรักษาตัวไม่เกิน 2 วัน (มีใบรับรองแพทย์มาแสดง) ได้รับครั้งละ 50 บาท ไม่เกิน 3 ครั้ง ต่อปี
เที่ยวสงกรานต์ แล้วป่วย เงื่อนไขการรับสิทธิผู้ประกันตน มาตรา 40 ทางเลือกที่ 3
สิทธิประกันสังคมได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ในผู้ประกันตน มาตรา 40 ทางเลือกที่ 3 มีรายละเอียดที่ควรทราบ ดังต่อไปนี้
- นอนพักรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่ 1 วันขึ้นไป ได้รับวันละ 300 บาท
- ไม่นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล แต่มีใบรับรองแพทย์ให้หยุดพักรักษาตัวตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป ได้รับวันละ 200 บาท
? ภายใน 1 ปี รับสิทธิตาม (1) และ (2) รวมกันไม่เกิน 90 วัน
หมายเหตุ : สิทธิการรักษาใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพ/บัตรทอง (สปสช.) หรือสิทธิเดิมที่มีอยู่
แม้ว่าจะมีสิทธิประกันสังคมตามผู้ประกันตน ม.33 ม.39 และ ม.40 มาให้อุ่นใจระหว่างเดินทางไกลในช่วงสงกรานต์ 2565 แต่ถ้าจะให้ดีที่สุดคือพยายามไม่ป่วย ไม่ประสบภัยอันตรายจะเป็นการดีที่สุดครับ สุดท้ายนี้ของให้เดินทางปลอดภัยทุกท่าน สุขสันต์วันสงกรานต์ 2565 ปีใหม่ไทยครับผม
อ่านข่าวที่เกี่ยวข้องกับประกันสังคม
- รีบด่วน เปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม 2565 หมดเขต 31 มีนา สอนวิธีเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม
- เช็คที่นี่ 10 มาตรการช่วยเหลือประชาชน ลดเงินประกันสังคม ค่าก๊าซหุงต้ม ตรึงราคาน้ำมัน ลดค่าไฟ
- ทำฟันประกันสังคม 2565 เบิกอะไรได้บ้าง มีสิทธิทำฟัน หมดเขตเมื่อไร ที่นี่มีคำตอบ
