ผู้ประกันตนเจ็บป่วย ต้องหยุดงานรักษาตัว ประกันสังคมจ่ายให้ 70% ของค่าจ้าง
พนักงานเงินเดือน ที่ส่งเงินสมทบประกันสังคมทุกเดือน หลายคนอาจไม่ทราบว่า หากเราเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 แล้วเกิดเจ็บป่วยจนแพทย์สั่งให้หยุดพักรักษาตัวอยู่บ้านหรือโรงพยาบาล ทำให้ต้องหยุดงาน ขาดรายได้ ประกันสังคมมีสิทธิประโยชน์จ่ายทดแทนให้นะครับ
เงื่อนไข จะจ่ายเป็น “เงินทดแทนการขาดรายได้” ในอัตรา 70% ของค่าจ้าง ตามระยะเวลาที่หยุดงาน ซึ่งคำนวณตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด ดังนี้
วิธีคำนวณค่าทดแทน 70% (กรณีค่าจ้างรายเดือน)
- นำค่าจ้างรายเดือนมาคำนวณสูงสุดไม่เกิน 20,000 บาท
- คิด 70% ของฐานค่าจ้างนั้น
- คูณด้วยจำนวนเดือน (หรือจำนวนวัน) ที่หยุดงานตามคำสั่งแพทย์
ตัวอย่าง
- หากเงินเดือน 20,000 บาท แล้วต้องหยุดพักรักษาตัว 2 เดือน(20,000 x 70%) x 2 = 28,000 บาท
วิธีคำนวณค่าทดแทน 70% (กรณีได้ค่าจ้างรายวัน)
- นำค่าจ้างรายวันมาคูณ 26 วัน (เพื่อเทียบเท่ารายเดือน)
- คิด 70% ของยอดที่ได้
- คูณด้วยจำนวนวันที่หยุดงานจริงตามคำสั่งแพทย์
ตัวอย่าง
- หากค่าจ้างรายวัน 363 บาท ต้องหยุดรักษาตัว 15 วัน(363 x 26 x 70%) x (15 ÷ 30)
หรือกรณีที่คำนวณแล้วเปรียบเทียบเป็นค่าทดแทนรวมราว 3,303 บาท (ตามระยะเวลาหยุดงาน)
หมายเหตุ: หากเป็นรูปแบบรายวัน ต้องตรวจสอบเงื่อนไข และตัดสินใจคำนวณเพิ่มเติมตามหลักเกณฑ์ของประกันสังคม
สิทธิประโยชน์จากกองทุนเงินทดแทน
- ค่ารักษาพยาบาล
- ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพ
- ค่าทดแทนการขาดรายได้
- ค่าทำศพ (ในกรณีเสียชีวิตจากการประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงาน)
เงื่อนไขการขอรับสิทธิ
- ต้องเป็นผู้ประกันตนที่ขึ้นทะเบียนกับประกันสังคมตามมาตรา 33 (หรือมาตราอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง)
- ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันเนื่องจากการทำงาน หรืออุบัติเหตุ/อาการป่วยที่เข้าข่ายได้รับความคุ้มครอง
- ได้รับใบรับรองแพทย์ที่ระบุให้ “หยุดพักรักษาตัว”
- ดำเนินการยื่นคำขอพร้อมเอกสารที่จำเป็นต่อสำนักงานประกันสังคม
ขั้นตอนการใช้สิทธิ
- แจ้งนายจ้าง และตรวจสอบว่าได้ส่งเงินสมทบครบตามหลักเกณฑ์หรือไม่
- รักษาตัวตามคำสั่งแพทย์ หากต้องหยุดพักและมีใบรับรองแพทย์ ให้เก็บไว้เป็นหลักฐาน
- ยื่นเรื่องต่อสำนักงานประกันสังคม พร้อมแนบเอกสาร เช่น ใบรับรองแพทย์ หนังสือรับรองการหยุดงาน ฯลฯ
- รอการอนุมัติ เมื่อได้รับอนุมัติแล้ว ประกันสังคมจะโอนเงินทดแทนการขาดรายได้เข้าบัญชีตามที่ระบุ
ติดต่อสอบถามเพิ่มเติม
- สายด่วนประกันสังคม 1506 (ให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง)
- เว็บไซต์: www.sso.go.th
- Facebook: SSO Thai
สรุปง่าย ๆ กรณีเราเจ็บป่วยจนหยุดงาน ประกันสังคมจะช่วยแบกรับรายได้ส่วนหนึ่งให้เราถึง 70% (ภายใต้เพดานเงินเดือนสูงสุดไม่เกิน 20,000 บาท) เพื่อให้อุ่นใจว่าสามารถพักรักษาตัวได้อย่างเต็มที่ โดยไม่ขาดรายได้จนเกินไป นับเป็นอีกหนึ่งหลักประกันสำคัญที่ทำให้ลูกจ้างอย่างเรามีความมั่นคงมากยิ่งขึ้นครับ
อ่านข่าวที่เกี่ยวข้อง
- เช็กเลย เงินสงเคราะห์บุตร ประกันสังคม 1000 บาท เริ่ม ม.ค. 68 เข้าบัญชีวันไหน
- ประกันสังคม 2568 เปลี่ยนโรงพยาบาล-ย้ายสิทธิ วันไหน
- ประกันสังคม ตอบแล้ว เงินสงเคราะห์บุตร 2568 ได้ล่าช้า เข้าบัญชีวันไหน
ข่าวล่าสุด
