เคสสุดช็อก ไม่มีโรคประจำตัว ไม่สูบบุหรี่ อายุเพียง 27 ปี ป่วยเป็นมะเร็งปอด แพทย์เผยมักเกิดในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย เช็กปัจจัยที่ก่อให้เกิดมะเร็ง และวิธีลดความเสี่ยง
แม้จะมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง แต่ไม่ได้การันตีว่าจะไม่มีโรคในอนาคต วันศุกร์ที่ 8 ธันวาคม 2566 มีรายงานว่า เพจเฟซบุ๊ก Vajira Pulmonary Medicine เพจที่รวบรวมความรู้ต่าง ๆ เกี่ยวกับการแพทย์และสุขภาพ โดยคณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ออกมาโพสต์ข้อความเล่าเคสผู้ป่วยโรคมะเร็งรายหนึ่ง
Vajira Pulmonary Medicine ระบุว่า ผู้ป่วยเป็นผู้หญิง อายุ 27 ปี ไม่มีโรคประจำตัว ไม่สูบบุหรี่ มาด้วยอาการเหนื่อย ไอ 2 สัปดาห์ น้ำหนักตัวลดลง 4 กก.
ไปโรงพยาบาลแรก CXR (เอกซเรย์ปอด) พบความผิดปกติ เข้าได้กับภาวะ massive pleural effusion ทำ thoracentesis ได้น้ำปนเลือด ทำ CT scan พบ circumferential pleural thickening with right lung collapsed and intrapulmonary mass
ทำ pleuroscopy พบ massive adhesion in pleural space, multiple pleural nodule ทำ pleural nodule biopsy ผลเป็น adenocarcinoma
จะเห็นว่าเคสนี้ การวินิจฉัยแยกโรค ที่ว่า “เนื่องจากผู้ป่วยอายุน้อย และไม่สูบบุหรี่ ทำให้ไม่คิดถึง lung cancer (มะเร็งปอด)” ก็อาจใช้ไม่ได้เสมอไป
Lung cancer in younger patient หรือ ผู้ป่วยมะเร็งปอดที่อายุยังน้อย พบประมาณ 0.6 – 13% โดยคำนิยามของผู้ป่วยอายุน้อย แตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา ส่วนใหญ่ตัดที่อายุน้อยกว่า 35, น้อยกว่า 40 หรือน้อยกว่า 50 ปี
ผู้ป่วยมะเร็งปอดที่อายุยังน้อยมักเป็นเพศหญิง มากกว่าเพศชาย มักไม่มีประวัติสูบบุหรี่ อีกทั้งผู้ป่วยมักมีอาการก่อนได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างนาน เพราะมี low index of suspicious ของ lung cancer ทำให้ผู้ป่วยมักมา present with advanced stage หรือ metastasis disease ไปแล้ว (brain, bone, liver)
มีบางการศึกษาที่พยายามดู tumor characteristic ของผู้ป่วยกลุ่มนี้ พบว่า มักเป็น adenocarcinoma มากกว่า squamous cell carcinoma และบางรายงานพบว่า มีความชุกของ driver mutation ที่สูงกว่าผู้ป่วยอายุมาก ซึ่งเป็น candidate ของการให้ targeted therapy ต่าง ๆ (อย่างไรก็ตามบางการศึกษาก็พบว่า characteristic ไม่ได้ต่างจาก lung cancer in adult)
เพจ Vajira pulmonary medicine ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวของคุณหมอกฤตไท และขอใช้โอกาสนี้ raise awareness lung cancer in young adult ค่ะ Take home message, CA lung ประมาณ 10% เกิดในผู้ป่วยอายุน้อย”
สรุปแล้ว เคสผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดที่นำมาเปิดเผย เป็นผู้ป่วยมะเร็งที่อายุน้อย ซึ่งมะเร็งปอดสามารถเกิดขึ้นได้กับเพศหญิงมากกว่าเพศชาย แม้จะไม่มีประวัติสูบบุหรี่ ไม่มีโรคประจำตัว แต่ก็สามารถเป็นมะเร็งได้
ข้อมูลจากโรงพยาบาลศิครินทร์ ระบุว่า มีปัจจัยเสี่ยงหรือปัจจัยที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดมะเร็งปอด ซึ่งมีสาเหตุมาจากพฤติกรรมเสี่ยงต่าง ๆ เช่น รับควันบุหรี่มือสอง เกิดจากกรรมพันธุ์ รวมถึงสูดสารเคมี และมลภาวะทางอากาศมากเกินไป ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงอยู่ในสถานที่ที่มีมลพิษ หรือเสี่ยงต่อการได้รับสารเคมี เพื่อช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดโรคมะเร็งปอด
